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解剖学解读:五.骨盆和会阴 - 脏器(18~24)

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发表于 2017-9-20 00:31:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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5-18 女性骨盆内容:高视野
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_375.jpg

1. 子宫(底)
2. 卵巢
3. 子宫(输卵管)管
4. 子宫圆韧带
5. 宽(外侧子宫)韧带
6. 乙状结肠
7. 卵巢悬韧带(包括卵巢血管
8. 直肠
9. 直肠袋(直肠子宫凹陷)
10. 膀胱

评论:在女性中,腹膜从膀胱上表面穿过前腹壁。 然后从膀胱通过子宫,在这两个结构之间形成子宫膀胱陷凹。 腹膜继续在子宫、后穹窿和阴道壁的底和体上方; 然后反射到直肠的前侧和外侧。 直肠和子宫之间是直肠子宫袋。 腹膜后,腹膜变成乙状结肠系膜。

在卵巢的悬韧带内,卵巢血管,神经和淋巴管。

子宫圆韧带通过前方和横向的深,或内部,腹股沟环。

临床:对子宫阔韧带子宫提供一些支持,随着盆腔隔膜和各种韧带,尤其是基底和子宫骶韧带一起,有助于防止子宫脱垂。
 楼主| 发表于 2017-9-20 00:31:16 | 显示全部楼层
5-19 横切面:尾骨尖(男)
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_377.jpg

1. 膀胱(内)
2. 精索
3. 前列腺
4. 股骨(头)
5. 大转子(股骨)
6. 坐骨神经(右)
7. 臀大肌
8. 肛管(近端)
9. 尾骨(尖端)
10. 肛提肌(耻骨直肠肌)肌
11. 阴部内动脉和静脉
12. 闭孔动脉、静脉和神经
13. 髂腰肌
14. 股静脉、动脉和神经

点评: 在这个层面上,可以看到前列腺和尿道是离开膀胱(位于前部)。尿道刚刚进入腺体。另外,注意3个重要的神经血管束,阴部内血管和神经经过会阴神经、闭孔神经血管束,和股神经血管束。

临床:前列腺的后叶(最常见的扩大)可以在直肠检查中以手指方式触诊。


 楼主| 发表于 2017-9-20 00:31:17 | 显示全部楼层
5-20 女性盆腔脏器支持结构
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_379.jpg

1. 闭孔动脉
2. 子宫和阴道宫颈筋膜
3. 子宫血管
4. 主韧带(横向或Mackenrodt's)
5. 骶摺(子宫颈韧带位于此折叠处)
6. 髂外血管
7. 输尿管
8. 直肠子宫陷凹(Douglas)
9. 膀胱(膀胱筋膜部分切除)

点评: 除了盆腔隔膜(肛提肌、尾骨肌)、阔韧带,几个重要的腹膜下韧带有助于子宫的支持,包括主、骶韧带。主韧带上缘子宫血管内运行,通过输尿管(如图所示的一面但平分另一边显示输尿管)。

临床:子宫脱垂是由主韧带和子宫骶骨韧带和盆底支撑丧失(肛提肌部分)。当这些重要的支撑结构被削弱时,仅宽韧带就不足以支撑子宫或防止子宫脱垂。

子宫可能略有下降(经产妇常见)或可能达到阴道口或超越(完全脱垂)。
 楼主| 发表于 2017-9-20 00:31:18 | 显示全部楼层
5-21 女性会阴
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_381.jpg

1. 阴蒂
2. 球海绵体肌
3. 坐骨结节
4. 骶结节韧带
5. 坐骨肛门窝
6. 会阴体
7. 会阴浅横肌
8. 前庭大腺(Bartholin's)
9. 前庭球
10. 坐骨海绵体肌

点评: 会阴是大腿近端部分之间的区域。这颗菱形的面积从阴阜前方到大腿的内侧面横向(坐骨结节)和尾骨向后。

连接2个坐骨结节的水平线将菱形会阴分成前尿生殖三角和后臀三角。

临床:会阴体是一种纤维肌群,它标志着球囊扩张肌、外肛门括约肌和横向会阴肌的汇合点。它为会阴和盆腔脏器提供了重要的支持。如果会阴体被撕裂(例如在分娩期间),并没有适当的修复,它的支持功能受损,阴道脱垂可能会导致。
 楼主| 发表于 2017-9-20 00:31:19 | 显示全部楼层
5-22 男性骨盆内容:高视野
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_383.jpg

1. 输精管(腹膜内)
2. 腹股沟深环
3. 睾丸血管(腹膜襞)
4. 降结肠
5. 输尿管
6. 盲肠
7. 直肠膀胱陷凹
8. 膀胱
9. 直肠

点评: 男性腹膜从腹前壁在膀胱的上表面和下表面在膀胱后。它也经过精囊上结束,它的后方线直肠膀胱、直肠和膀胱之间的空间。然后它反射到直肠的上部。其次和超越,它成为乙状结肠系膜。

睾丸的血管和淋巴管位于腹膜后的位置,当然,从腹股沟管深环。在环上,注意输精管向精囊的腹膜后通路。

临床:注意输尿管后课程为他们传递到膀胱。它们在睾丸血管下方,但在髂血管上方。然后,当它们靠近膀胱时,会深入输精管。外科医生在盆腔手术必须意识到输尿管后因为他们可以很容易损坏,导致尿液外渗到邻近的腹膜后及腹腔空间。
 楼主| 发表于 2017-9-20 00:31:20 | 显示全部楼层
5-23 男性会阴和阴茎
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_385.jpg

1. 龟头
2. 阴茎深筋膜
3. 坐骨海绵体肌(切除)
4. 会阴浅横肌
5. 会阴体
6. 肛门外括约肌
7. 肛提肌和坐骨肛门窝盆膈下筋膜顶
8. 臀大肌
9. 肛门

点评: 男性会阴包括肛门、尿道的膜状和海绵状的部分,阴茎根部和阴囊(未显示)。根,或连接部分的阴茎,由2脚和一个球茎,它位于中央,与坐骨海绵体肌和球海绵体肌,其中包括那些勃起的体。脚附着在坐骨支内表面。

从膀胱降下来经过前列腺后,尿道进入阴茎的近端部分。它通过尿道海绵体的尿道海绵体部。

肛提肌是骨盆横膈膜的一部分,在肛门三角中可见。

临床:男性包皮环切术出于宗教和/或卫生原因,包括切除阴茎的包皮或包皮,使龟头暴露在外。
 楼主| 发表于 2017-9-20 00:31:21 | 显示全部楼层
5-24 睾丸、附睾和输精管
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_387.jpg

1. 输精管
2. 附睾(头,体,尾)
3. 小叶
4. 白膜
5. 间隔
6. 睾丸网区(睾丸纵隔)
7.  [睾丸]输出小管

点评: 睾丸是成对的生殖腺,是一个栗子大小。每个睾丸被包裹在一层厚厚的胶囊叫做白膜(白色上衣)。生精小管的小叶排列着生发上皮,从而产生精子。精子排入网睾丸(直管)经输出小管进入附睾,在成熟的继续,直到他们准备分泌。动脉导管未闭(VAS)输精管输送精子的精囊,在那里他们加入精囊管形成射精管,注入前列腺部尿道。

临床:睾丸肿瘤为异质性肿瘤,其中95%为生殖细胞,几乎全部为恶性肿瘤。这种类型的癌症最常见于男性,从青春期到30岁中晚期。
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