解剖学解读：五.骨盆和会阴 - 血管（13~17）

5-13 女性盆腔动脉


1. 臀上动脉
2. 闭孔动脉
3. 脐动脉（开放部）
4. 阴部内动脉
5. 臀下动脉
6. 子宫动脉
7. 直肠下动脉
8. 膀胱上动脉
9. 脐动脉（闭塞部位）
10. 髂内动脉
11. 右髂总动脉

点评： 髂内动脉是盆腔脏器、会阴的主要血液供应。它分为前躯干（主要提供盆腔脏器和会阴）和后躯干。后躯干的分支通常供应骨盆壁或穿过坐骨大孔进入臀部区域。髂内动脉的分支模式差别很大，因此最好根据动脉的结构来命名动脉。

引流相应结构的静脉也同样被识别和命名。这些静脉流入髂内静脉和两侧的髂总静脉。

临床：癌细胞起源于盆腔脏器可能扩散（转移）通过静脉系统和一般会遵循静脉引流向中央静脉循环。对于大多数盆腔脏器来说，这意味着通过下腔静脉，虽然一些扩散到相邻的脊柱静脉也是常见的。

5-14 女性会阴动脉和静脉


1. 阴唇后动脉
2. 会阴动脉
3. 会阴动脉
4. 在阴部阴部内动脉（Alcock's）管
5. 直肠下动脉
6. 前庭球动脉
7. 阴蒂背动脉

点评： 阴部内动脉为髂内动脉的前分支的一个分支。它通过小坐骨孔和阴部（Alcock's）管。

在会阴、阴部内动脉发出的直肠下动脉和阴部动脉。会阴动脉的分支供应前庭和阴蒂的球。

静脉分支伴阴部内动脉的分支。它们的名字对应动脉分支的名称。

临床：会阴丰富的淋巴管主要流向腹股沟浅淋巴结，然后沿髂淋巴结流向腹主动脉旁（腰）淋巴结。感染与癌细胞的淋巴管游行遵循同样的途径。

5-15 直肠和肛管静脉


1. 髂总静脉
2. 骶正中静脉
3. 直肠外丛
4. 直肠内丛
5. 直肠下静脉
6. 阴部内静脉（在阴部[Alcock's]管）
7. 阴部内静脉
8. 直肠中静脉
9. 膀胱上静脉和子宫静脉
10. 髂内静脉
11. 髂外静脉
12. 直肠上静脉（肠系膜下静脉）

点评： 从直肠和肛门排出血液的静脉包括3组静脉：来自内部阴部静脉（静脉系统）的下直肠静脉，直肠中静脉髂内静脉（静脉系统）和直肠上静脉与肠系膜下静脉（门静脉系统）。 如果门静脉或静脉系统的静脉回流受阻，这些无瓣静脉在直肠周围提供重要的门体吻合。 注意肛管和直肠的静脉支流之间的广泛吻合。 相应的动脉伴随这些静脉。

临床症状：痔静脉曲张扩张黏膜下静脉伸入肛管或延长到肛门，影响50%至80%个人（怀孕后更常见）。通常，它们被描述为内痔（对直肠内静脉丛扩张），外痔（对外部直肠静脉丛扩张），或混合（两者的结合）。

5-16 男性盆腔动脉和静脉


1. 右闭孔血管
2. 膀胱上动脉
3. 脐动脉（闭塞部位）
4. 阴茎背浅静脉
5. 蔓状丛（静脉）
6. 直肠下动脉
7. 阴部内动脉
8. 臀下动脉
9. 臀上动脉
10. 髂内血管

点评： 髂内动脉供应盆腔结构、会阴、外生殖器。

在精索的蔓状静脉丛，环绕睾丸动脉和引流的血液从睾丸的睾丸静脉。蔓状静脉丛作为一个逆流冷却装置冷却动脉血中睾丸动脉流动。精子发生只有当温度低于体温时，睾丸才会出现在阴囊内，并具有维持适当环境温度的逆流机制。

临床：前列腺周围有丰富的静脉丛。癌细胞从前列腺转移通过这些静脉下腔静脉和肺，以及蔓延到丰富的静脉丛的骨盆、骶骨、脊柱。

5-17 男性会阴动脉和静脉


1. 直肠下动脉
2. 阴部内血管和阴部神经（切开）在阴部（Alcock's）管（打开）
3. 阴部内动脉通过上会阴膜
4. 会阴动静脉
5. 阴囊后动脉

点评： 阴部内动脉为髂内动脉的前分支的一个分支。它进入会阴通过从臀部通过坐骨小孔，通过阴部（Alcock's）管。

阴部内动脉引起直肠下动脉和阴部动脉。会阴动脉的分支供应阴茎、阴茎和阴囊的球。

静脉支流伴随阴部内动脉的分支。这些静脉的名称与动脉分支的名称相对应。

临床：一个破裂的海绵尿道尿外渗可蔓延到泌尿生殖三角浅袋，到阴囊肉膜下筋膜，在阴囊和阴茎深之间的阴茎（Buck's）筋膜，进入腹壁下膜（Scarpa's）筋膜。