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解剖学解读:一. 头颈部 - 血管(67~75)

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发表于 2017-8-30 00:01:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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1-67 浅表静脉和颈动脉
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_141.jpg

1. 面动脉和静脉
2. 下颌后静脉
3. 颈外静脉
4. 颈前静脉
5. 颈总动脉
6. 颈内静脉
7. 甲状腺上动脉和静脉
8. 颈外动脉

评论:颈部浅静脉包括颈外静脉及其主要支流。 外颈静脉经常与位于颈动脉鞘内深处的颈内静脉连通。

颈部的主要动脉的主要分支包括锁骨下动脉(甲状颈、肋颈干)和颈外动脉所产生的几个分支。

临床:医生使用右侧颈内静脉(或颈外静脉)来评估颈静脉搏动,它提供了右心房静脉压力的指示。如果脉搏的波形图不正常,则可能显示与右侧充血性心力衰竭、三尖瓣问题或其他异常有关的病理。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:26 | 显示全部楼层
1-68 锁骨下动脉
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_143.jpg

1. 椎动脉
2. 肋颈干
3. 肋间最上动脉
4. 胸廓内动脉
5. 肩胛上动脉
6. 甲状颈干
7. 颈总动脉
8. 颈横动脉
9. 甲状腺下动脉

评论:锁骨下动脉相对于前斜角肌分为3部分。 第一部分是肌肉的内侧,第二部分是后部,第三部分是侧面。 锁骨下的分支包括脊柱和胸廓内动脉(乳腺)、甲状颈、肋颈干、和肩胛背动脉。

椎动脉上通过c6-1横孔进入枕骨大孔。胸廓内胸骨旁下降。甲状颈干供应甲状腺(甲状腺),颈的下部区域(颈横),和背侧肩胛区(上)。肋颈干供应深颈部(颈深)和几个肋间(最高肋间)。肩胛背分支是无常的;它可能来自颈横动脉。

临床:锁骨下动脉的分支与肩关节周围的腋动脉分支吻合,胸肋主动脉分支(肋间分支)沿肋骨,在颈部和面部中线经分支从颈外动脉,并与颈内动脉和椎分支(脑干上的威利斯圈)。 如果1区域中的脉管系统受损,这些互连是重要的。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:27 | 显示全部楼层
1-69 颈总动脉
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_145.jpg

1. 颞浅动脉
2. 枕动脉
3. 颈内动脉
4. 颈外动脉
5. 颈总动脉
6. 甲状腺上动脉与喉上支
7. 咽升动脉
8. 舌动脉
9. 面动脉
10. 耳后动脉
11. 上颌动脉        

点评: 颈总动脉上在颈上的颈动脉鞘。在甲状腺软骨上缘的水平处,它分为颈内动脉,进入颈动脉,颈外动脉则在颅骨外提供更多的浅层结构。颈外动脉产生8个分支。

这8个分支向颅骨外的头部提供了大量的血液,但也有一些分支最终进入颅区(上颌动脉的脑膜和耳支,1个颈外动脉的末梢分支)。

临床:颈外动脉的分支吻合越过中线颈部(甲状腺上动脉)和面提供侧支循环,当动脉被闭塞或损伤时,动脉就会被破坏。

颞浅动脉的小分支供给头皮,当切割时大量出血,因为小动脉由位于皮肤正下方的坚韧结缔组织(表皮和真皮)保持开放(而不是缩回到皮下组织)。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:28 | 显示全部楼层
1-70 上颌动脉
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_147.jpg

1. 蝶腭动脉
2. 上牙槽后动脉
3. 翼腭窝腭降动脉
4. 下牙槽动脉
5. 脑膜中动脉
6. 颞深动脉和神经

评论:上颌动脉是外颈动脉2个末梢分支中的1个。 它通过表面或深度到外侧翼状肌,并在颞窝中内侧行走。 描述性地分为3部分。

第一(后)这部分引起动脉分支供应鼓室膜、硬脑膜、下颌牙齿和牙龈,耳朵和下巴。第二(翼)部分供给的咀嚼肌和颊肌。第三(腭)部分提供上颌牙齿和牙龈,部分的脸,眶、腭裂、咽鼓管、上咽、鼻窦、鼻腔。

临床:鼻衄或鼻出血是常见的事件,通常涉及前庭的丰富血管化区域和鼻中隔的前内侧(Kiesselbach区)。 这些小鼻动脉和小动脉中的许多是上颌动脉和面动脉的分支(鼻侧支和鼻中隔支)。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:29 | 显示全部楼层
1-71 口腔和咽喉区的动脉
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_149.jpg

1. 脑膜中动脉
2. 颊动脉
3. 颈外动脉
4. 甲状腺上动脉
5. 颈总动脉
6. 颈内动脉
7. 面动脉
8. 上颌动脉
9. 颞浅动脉

评论:口腔和咽部区域的动脉主要来自颈外动脉分支。 颈外动脉形成8个分支:甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉和颞浅动脉。

上颌动脉的分支有许多颞下区,鼻腔,和咀嚼肌。描述性、上颌动脉分为3个部分(部分在本图所示)。

第一(后)这部分引起动脉分支供应鼓室膜、硬脑膜、下颌牙齿和牙龈,耳和下巴。第二(翼)部分供给的咀嚼肌和颊肌。第三(腭)部分提供上颌牙齿和牙龈,部分的脸,眶、腭裂、咽鼓管、上咽、鼻窦、鼻腔。

临床:面部和上颌动脉分支之间的吻合是常见的,如果1个动脉受损,则向侧面提供一些侧支循环。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:30 | 显示全部楼层
1-72 口腔和咽喉区静脉
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_151.jpg

1. 翼丛
2. 喉上静脉
3. 甲状腺中静脉
4. 甲状腺下静脉
5. 锁骨下静脉
6. 颈内静脉
7. 常见的面部,下颌,舌静脉
8. 颈外静脉(切开)
9. 下颌后静脉
10. 颞浅静脉和动脉

评论:面部,口腔和咽部区域的静脉主要是支流,最终收集在颈内静脉。 在颞叶区域,静脉的翼状丛与海绵窦和眶和口腔的静脉相通。 该地区的许多静脉与其相应的动脉具有相同的名称。

主要静脉为:下颌静脉从颞部和下颞区(翼状神经丛)、鼻腔、咽腔和口腔腔内接受支管。颈内静脉会排出大脑、面部、甲状腺和颈部。颈外静脉排出浅颈、下颈、肩、上背(常与下颌静脉相通)。

临床:这些静脉通常不具有瓣膜,因此为整个头颈部区域的感染传播提供了途径。 静脉的翼状丛与眼静脉(和通过这些静脉的海绵窦),面部静脉和浅静脉及其小支流有关,其也通过颅骨作为使用静脉排入硬脑膜静脉窦。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:31 | 显示全部楼层
1-73 脑动脉:下视图
Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition_153.jpg

1. 前交通动脉
2. 大脑前动脉
3. 颈内动脉
4. 大脑中动脉
5. 后交通动脉
6. 大脑后动脉
7. 小脑上动脉
8. 基底动脉
9. 小脑下前动脉
10. 椎动脉(切开)
11. 小脑后下动脉

评论:颈内动脉和脊柱动脉分支供应大脑。 进入孔后,2个椎动脉加入形成基底动脉。 后者在脑干的前方继续前进,其分支与颈内动脉的分支吻合,形成威利斯大脑动脉圆(虚线)。

脑的前循环包括前脑和中脑动脉。 后循环包括椎基底动脉系统和后脑动脉。 一般来说,提供大脑的动脉是动脉的末端,没有足够的吻合连接来弥补动脉的闭塞。

临床:蛛网膜下出血的最常见原因(蛛网膜下腔出血)是一种囊状,或浆果破裂、动脉瘤的动脉的脑和脑干的循环。浆果动脉瘤通常发生在动脉分支点,约85%发生在大脑前动脉、颈内动脉和大脑中动脉分支之间。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:32 | 显示全部楼层
1-74 硬脑膜静脉窦
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1. 下矢状窦
2. 前和后海绵间窦
3. 乙状窦
4. 横窦
5. 枕窦
6. 窦汇
7. 上矢状窦
8. 直窦
9. 大脑大静脉 (Galen's 静脉)

评论:硬膜静脉窦形成在硬膜外(骨内膜)和硬脑膜的脑膜层之间。 大脑的浅表和深部区域由上矢状和下矢状静脉窦排出。 来自大脑的大部分静脉血都收集在这些硬脑膜静脉窦中,最终排入颈内静脉。

感染可以进入这些硬脑膜静脉窦,并传播到头部的其他区域。

临床:大脑皮质区返回的大部分血液从皮质表面穿过蛛网膜下腔,穿透蛛网膜和脑膜硬膜层,并排空到上矢状硬膜静脉窦。 随着年龄的增长,大脑体积减小,而大脑中的小脑突然运动,通常是来自老年人的跌倒和头部撞击,会导致桥静脉撕裂。 发生这种情况时,可以在蛛网膜和脑膜硬膜层之间出血,导致硬膜下血肿。
 楼主| 发表于 2017-8-30 00:01:33 | 显示全部楼层
1-75 脑膜示意图
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1. 板障静脉
2. 上矢状窦
3. 颗粒小凹 (颅骨压痕由蛛网膜造粒)
4. 侧(静脉)腔隙
5. 下矢状窦
6. 脑膜血管
7. 软脑膜
8. 蛛网膜下腔
9. 蛛网膜
10. 硬脑膜(骨膜、脑膜层)
11. 脑静脉窦穿透硬膜下间隙进入
12. 蛛网膜颗粒

点评: 脑膜包括硬脑膜(骨膜、脑膜层),蛛网膜和软脑膜。在蛛网膜下腔静脉引流,脑皮层都浸在脑脊液。这些脑静脉引流静脉血最终进入硬脑膜静脉窦。

蛛网膜颗粒是蛛网膜绒毛的簇,投射到上矢状窦并将循环脑脊液返回静脉系统。 脉络丛每天产生约500mL脑脊液。

临床:头皮静脉通过使用静脉与硬脑膜静脉窦沟通。 因为这些静脉是无瓣膜的,头皮的感染可以进入颅腔。 因此,头皮伤口应彻底清洁以防止感染。 板障静脉(颅骨上的静脉,或海绵骨)也可以连接到导静脉注入硬脑膜静脉窦。
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