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案例:MDCT作为诊断选择的方式在腹腔镜胃袖状切除术后并发症分析

2017-1-23 19:49| 发布者: 大江| 查看: 901| 评论: 0

摘要: 目的是为了评价MDCT作为腹腔镜胆囊切除术后术后并发症诊断的选择方法的价值。该研究包括在Zagazig大学医院接受腹腔镜手术胃切除术(LSG)以进行病态肥胖的37例患者。术后通过上消化道系列(UGIS)和MDCT扫描检查患者 ...
目的是为了评价MDCT作为腹腔镜胆囊切除术后术后并发症诊断的选择方法的价值。

该研究包括在Zagazig大学医院接受腹腔镜手术胃切除术(LSG)以进行病态肥胖的37例患者。术后通过上消化道系列(UGIS)和MDCT扫描检查患者,以寻找临床指示的急性或慢性并发症。

图1. 套管胃切除术的图。 更大的曲率,包括所有的底和大部分的器官和窦部被切除(弯曲的黑色箭头)。 吻合线(白色箭头)。

图2. 在吻合钉上部泄漏。 (a)上腹部的轴向CT显示具有液位(箭头)的大收集。 (b)上腹部的轴向CT,显示与吻合线上部相邻的造影材料(黑色箭头)。 (c)UGSI显示大的对比度收集与左侧软骨下的液位(黑色箭头)。

图3. 脓肿。钉线上部漏脓肿。(a)-(c)上腹部增强CT轴向CT显示有大量液体水平(箭头)。(D)增强冠状CT上腹部。(E)增强矢状位图像显示对比材料相邻短线上方(黑色箭头)。

图4. 对门肠系膜静脉血栓形成并发症LSG。(a–C)轴向增强CT图像的非显示扩张的光伏增强血栓延伸至肠系膜上静脉(黑色箭头)。(D和E)增强冠状位重建CT图像显示PVT(箭)延伸到肠系膜上静脉。(f)对比增强的矢状图像显示由非增强的血栓引起的PV扩张(箭头)。

图5. 胃肠瘘由于泄漏。 (a)上腹部的冠状重建的CT图像显示对比度轨迹(黑色箭头)延伸到左胸膜腔与空气对比度水平(黑色箭头)。 (b)上腹部的轴向CT表现出在吻合线上部(黑色箭头)的大泄漏,造成了胃壁瘘。 (c)在胸中层水平的轴向CT显示大的左胸腔积液与对比度 - 空气水平(白色箭头)。 (d)UGI系列未能证明胃肠道连接。

结果研究者发现:该研究包括37例患者的40例并发症。 MDCT检测到所有局部和全身并发症,而UGIS仅检测到7个局部并发症。 MDCT中发现的漏出10例,与仅检测到3例的UGIS相比。两种技术在狭窄诊断中是相同的,每种4例;否则,MDCT在检测其他并发症方面明显优于UGIS。

通过研究得出结论:多探头CT适用于腹腔镜袖状胃切除术后局部及全身并发症的诊断。

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